Deteção do Cancro do Colo do Útero Após Transição para o Rastreio Primário com Teste do Papilomavírus Humano: Estudo de Ligação de Dados de Base Populacional em Portugal
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.24709Palavras-chave:
Detecção Precoce de Cancro, Displasia do Colo do Útero/diagnóstico, Infecções por Papillomavirus/diagnóstico, Neoplasias do Colo do Útero/diagnóstico, Papillomaviridae, Registo Médico CoordenadoResumo
Introdução: O cancro do colo do útero (CCU) é um indicador-chave na avaliação dos programas organizados de rastreio. A monitorização de tendências e a distinção entre casos detetados no âmbito do rastreio e casos diagnosticados fora do programa são essenciais para avaliar o impacto do rastreio, sobretudo durante transições programáticas, como a introdução do rastreio primário com teste do papilomavírus humano (HPV).
Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo de base populacional na Região Centro de Portugal (2014 - 2023). Foi efetuado um cruzamento determinístico entre a base de dados do programa organizado de rastreio e a base de dados de morbilidade hospitalar. Os casos de CCU foram classificados como detetados no rastreio ou fora do rastreio com base na história prévia de participação. As taxas foram calculadas com os respetivos denominadores populacionais. Foram ajustados modelos de regressão de Poisson (função de ligação log) com offset logarítmico da população em risco para estimar razões de taxas (IRR) entre os dois períodos de rastreio (citologia, 2014 - 2019, e teste HPV, 2020 - 2023), com ajustamento temporal.
Resultados: Foram incluídos 654 casos de CCU. A participação no rastreio manteve-se globalmente estável ao longo do período do estudo. O período de rastreio com teste HPV associou-se a uma taxa significativamente superior de CCU detetados no âmbito do rastreio (IRR = 1,94; IC 95% 1,11 - 3,40), não se tendo observado diferenças significativas na incidência de CCU diagnosticados fora do programa (IRR = 0,94; IC 95% 0,65 - 1,35).
Conclusão: A transição para o rastreio primário com teste HPV associou-se a uma redistribuição da deteção de CCU para o âmbito do programa organizado, sem evidência de aumento concomitante da incidência entre mulheres diagnosticadas fora do rastreio. Estes resultados devem, no entanto, ser interpretados com cautela, no contexto da fase inicial de implementação e de fatores externos que possam ter influenciado o acesso ao diagnóstico. Globalmente, os achados são consistentes com maior deteção no percurso do rastreio e reforçam a importância da integração de sistemas de
informação para avaliação das políticas de rastreio.
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