Desempenho Diagnóstico do Rácio de Cancro no Derrame Pleural Maligno em Combinação com os Critérios de Light
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.24234Palavras-chave:
Biomarcadores, Derrame Pleural Maligno/diagnóstico, Exsudatos e TransudatosResumo
O cancer ratio (CR), definido como o rácio entre a lactato desidrogenase sérica e a adenosina desaminase pleural (sLDH/pADA), tem emergido como marcador diagnóstico de derrame pleural maligno (DPM). No entanto, estudos anteriores compararam principalmente o DPM com derrames exsudativos, excluindo os transudatos. Este estudo teve como objetivo determinar o valor diagnóstico do CR na diferenciação entre DPM e derrames pleurais benignos (DPB), incluindo exsudatos e transudatos, através da análise observacional de doentes com derrame pleural avaliados num centro português entre janeiro de 2017 e agosto de 2025. A precisão diagnóstica foi definida através de curvas ROC e análise da área sob a curva (AUC). Dos 423 derrames estudados, 154 (36,4%) eram malignos e 269 (63,6%) eram benignos, incluindo 82 transudatos, 159 exsudatos verdadeiramente benignos (EVB) e 28 exsudatos mal classificados. Observaram-se níveis de CR mais elevados nos DPM do que nos DPB (p < 0,001). Comparando DPM com EVB, um CR > 20 apresentou AUC de 0,90, sensibilidade de 76,0% e especificidade de 93,1%. A inclusão de DPB exsudativos mal classificados e transudatos reduziu a precisão diagnóstica (AUC 0,86/0,73, respetivamente). Em conclusão, um CR > 20 é altamente preditivo de etiologia maligna. A pré-classificação correta segundo os critérios de Light é essencial para preservar a validade diagnóstica deste biomarcador.
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Referências
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