Disfunção Tiroideia, Pancreática e Hipofisária Secundária a Inibidores de Checkpoint Imunitário: Desafios Diagnósticos num Doente Oncológico
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.23752Palavras-chave:
Doenças do Sistema Endócrino/induzidas quimicamente, Inibidores de Checkpoint Imunológico/efeitos adversos, Poliendocrinopatias Autoimunes/induzidas quimicamenteResumo
Os efeitos adversos imunomediados (irAEs) endócrinos, secundários aos inibidores de checkpoint imunitário (ICPIs), são frequentes, podem surgir simultaneamente, e podem ser subdiagnosticados pela apresentação inespecífica, sobreponível à da doença oncológica. Descrevemos uma mulher de 47 anos com adenocarcinoma colorretal metastizado, sob terapêutica combinada com ICPIs. A doente apresentou tirotoxicose transitória imediatamente após iniciar terapêutica, que evoluiu para hipotiroidismo primário, após dois meses, seguida de diabetes mellitus, e insuficiência adrenal secundária e hipotiroidismo central, secundários a hipofisite, seis meses após iniciar ICPIs. Este caso ilustra a complexidade do diagnóstico e gestão de irAEs endócrinos simultâneos, e a importância da elevada suspeição clínica. Os sintomas atribuídos à neoplasia e diabetes atrasaram o reconhecimento da insuficiência adrenal. O hipotiroidismo central foi interpretado como tirotoxicose iatrogénica. Os glucocorticoides prejudicaram o controlo glicémico. A vigilância clínica e laboratorial é fundamental, especialmente em doentes sob combinações de ICPIs. O reconhecimento precoce é crucial para prevenir complicações e garantir uma gestão eficaz a longo prazo.
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