Immune-Mediated Diabetes Induced by Dostarlimab: A Case Report

Andreia Pataco; Bruna Pimentel; Margarida Lagarto; Adélia Félix; Clara Cunha

doi:10.20344/amp.23618

Autores

Andreia Pataco Endocrinology and Nutrition Department. Hospital Divino Espírito Santo de Ponta Delgada. Ponta Delgada. https://orcid.org/0009-0006-0048-0309
Bruna Pimentel Endocrinology, Diabetes and Metabolism Department. Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental. Lisbon. https://orcid.org/0009-0005-6369-3400
Margarida Lagarto Medical Oncology Department. Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental. Lisbon. https://orcid.org/0000-0002-1407-513X
Adélia Félix Medical Oncology Department. Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental. Lisbon. https://orcid.org/0009-0001-0405-4503
Clara Cunha Endocrinology, Diabetes and Metabolism Department. Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental. Lisbon. https://orcid.org/0000-0002-9229-2092

DOI:

https://doi.org/10.20344/amp.23618

Palavras-chave:

Diabetes Mellitus Tipo 1/induzida quimicamente, Doenças do Sistema Endócrino, Inibidores de Checkpoint Imunológico

Resumo

Inibidores do checkpoint imunológico (ICI), particularmente anticorpos que têm como alvo a proteína de morte celular programada (PD-1) e o ligando 1 da proteína de morte celular programada, têm sido raramente associados ao desenvolvimento de diabetes mellitus imunomediada. Apresentamos, tanto quanto temos conhecimento, o primeiro caso publicado de DM imunomediada associada ao dostarlimab (anticorpo monoclonal que se liga ao PD-1), numa mulher de 78 anos com adenocarcinoma do endométrio e doença peritoneal persistente. Após seis ciclos de dostarlimab, a doente desenvolveu cetoacidose diabética. Apesar da negatividade dos autoanticorpos, os valores relativamente baixos de HbA1c e péptido C associados à apresentação clínica foram muito sugestivos de diabetes mellitus induzida por ICI. Após estabilização com fluidoterapia e perfusão de insulina, iniciou-se insulinoterapia em esquema basal-bólus. O tratamento com dostarlimab foi suspenso e a reavaliação revelou resolução da doença peritoneal. Este caso realça a importância da deteção precoce e tratamento adequado da diabetes mellitus induzida por ICI.

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