Admission of Children from Portuguese-Speaking African Countries to a Portuguese Early Childhood Medical Unit

Nina Berdianu; Raquel da Costa Neves; Madalena Alexndre; Swasilanne Sousa; Ana Araújo Carvalho; Margarida Almendra; Sara Ferreira; Diana Amaral; Beatriz Costa; Rosário Perry; Paula Rocha; Rita Machado

doi:10.20344/amp.22970

Autores

Nina Berdianu Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0009-0006-0830-7703
Raquel da Costa Neves Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0009-0003-8670-2002
Madalena Alexndre Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0009-0002-8573-585X
Swasilanne Sousa Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0000-0002-7954-6393
Ana Araújo Carvalho Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0000-0002-0280-047X
Margarida Almendra Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0000-0002-9354-8934
Sara Ferreira Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0000-0001-8295-6724
Diana Amaral Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0009-0009-3210-3542
Beatriz Costa Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0009-0002-2473-2030
Rosário Perry Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0009-0007-4304-5267
Paula Rocha Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0000-0001-6594-4772
Rita Machado Early Childhood Medical Unit. Pediatrics Department. Hospital Dona Estefânia. Unidade Local de Saúde de São José. Lisboa. https://orcid.org/0000-0002-6614-5355

DOI:

https://doi.org/10.20344/amp.22970

Palavras-chave:

Africa, Cooperação Internacional, Criança, Doença Crónica, Hospitalização, Portugal, Saúde Global

Resumo

Introdução: A assistência médica a doentes evacuados de Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (PALOP) em Portugal é prestada ao abrigo de protocolos políticos de evacuação, embora muitos cheguem por meios próprios (MP). O estudo visa caracterizar os doentes PALOP internados numa Unidade de Pediatria de Primeira Infância (UPPI), comparando os doentes evacuados ao abrigo destes protocolos oficiais com os doentes que chegam por MP, e refletir sobre a complexidade médica e os desafios associados.
Métodos: Realizou-se um estudo observacional e retrospetivo de todos os doentes PALOP (< 18 anos) admitidos numa UPPI de um hospital terciário em Portugal, Lisboa, entre janeiro de 2018 e dezembro de 2022. Foram recolhidos dados demográficos e clínicos dos registos clínicos. Os participantes foram divididos em doentes evacuados (DE) e MP.
Resultados: Foram incluídos 71 doentes, 76,1% no grupo DE e 23,9% no grupo MP. As admissões aumentaram ao longo dos anos, com máximo em 2022. A maioria era do sexo masculino (62%), com mediana de idade de 16 meses. A idade foi estatisticamente superior no grupo MP comparativamente ao DE (31 meses vs 16 meses, p = 0,026). A maior parte dos DE era oriunda de São Tomé e Príncipe e de Cabo Verde, enquanto a maioria do grupo MP era de Angola. O grupo DE apresentou maior prevalência de doenças cirúrgicas, cardíacas e neurocirúrgicas, enquanto o grupo MP apresentou diagnósticos neurológicos e hematológicos. A intervenção cirúrgica foi necessária em 74,6% dos casos, sendo mais frequente no grupo DE (p = 0,008). Foi necessário seguimento em consultas em 95,8% dos casos e 84,5% necessitaram de apoio social. A taxa de mortalidade foi de 84,5/1000, superior no grupo MP (117,6/1000). Apenas 9,9% dos doentes regressaram ao país de origem.
Conclusão: As admissões de crianças dos PALOP aumentaram entre 2018 e 2022, a maioria com doenças complexas em ambos os grupos, com necessidade de cuidados médicos diferenciados, internamentos prolongados e reinternamentos. A taxa de mortalidade foi considerável, e poucos retornaram ao seu país. Esses achados salientam a necessidade de uma melhor coordenação entre os países para oferecer uma assistência médica sustentável, tanto do ponto de vista dos pacientes/famílias quanto do sistema de saúde.

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Referências

Direção-Geral da Saúde. Circular normativa n.º 04/DCI: normas gerais de encaminhamento e assistência a doentes oriundos dos Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (PALOP) ao abrigo dos acordos de cooperação no domínio da saúde. Lisboa: DGS; 2004.

Ministério da Saúde. Manual de acolhimento no acesso ao sistema de saúde de cidadãos estrangeiros. Lisboa: MS; 2014.

Ministério da Saúde. Relatório anual: acesso a cuidados de saúde nos estabelecimentos do SNS e entidades convencionadas. Lisboa: MS; 2019.

Simon TD, Berry J, Feudtner C, Stone BL, Sheng X, Bratton SL, et al. Children with complex chronic conditions in inpatient hospital settings in the United States. Pediatrics. 2010;126:647-55. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2009-3266

Fraser LK, Miller M, Hain R, Norman P, Aldridge J, McKinney PA, et al. Rising national prevalence of life-limiting conditions in children in England. Pediatrics. 2012;129:e923-9. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2011-2846

Ananth P, Melvin P, Feudtner C, Wolfe J, Berry JG. Hospital use in the last year of life for children with life-threatening complex chronic conditions. Pediatrics. 2015;136:938-46. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2015-0260

Lacerda A, Oliveira G, Cancelinha C, Lopes S. Utilização do Internamento Hospitalar em Portugal Continental por Crianças com Doenças Crónicas Complexas (2011 – 2015). Acta Med Port. 2019;32:488-98. DOI: https://doi.org/10.20344/amp.10437

Blaauw R, Achar E, Dolman R, Harbron J, Moens M, Munyi F, et al. The problem of hospital malnutrition in the African continent. Nutrients. 2019;11:2028. DOI: https://doi.org/10.3390/nu11092028

Lawal O, Ayobami O, Abouelfetouh A, Mourabit N, Kaba M, Egyir B, et al. A 6-year update on the diversity of methicillin-resistant staphylococcus aureus clones in Africa: a systematic review. Front Microbiol. 2022;13:860436. DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.860436

Isendahl J, Turlej-Rogacka A, Manjuba C, Rodrigues A, Giske CG, Naucler P. Fecal carriage of ESBL-producing E. coli and K. pneumoniae in children in Guinea-Bissau: a hospital-based cross-sectional study. PLoS One. 2012;7:e51981. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0051981

Anyaegbunam Z, Mba I, Doowuese Y, Anyaegbunam N, Mba T, Aminat Aina F, et al. Antimicrobial resistance containment in Africa: moving beyond surveillance. Biosaf Health. 2024;6:50-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bsheal.2023.12.003

Gabinete de Estratégia e Estudos. Estatísticas de imigrantes em Portugal por nacionalidade (PALOP). 2024. [cited 2024 Sep 24]. Available from: https://www.gee.gov.pt/pt/docs/doc-o-gee-2/estatisticas-de-imigrantes-em-portugal-por-nacionalidade/regioes-do-mundo/3914-populacao-estrangeira-com-estatuto-legal-de-residente-em-portugal-palop/file.

Anacleto V, Santos C, Luís C, Nunes P, Brito MJ. Immigrant children in a pediatric department: what social problems? Acta Med Port. 2009;22:743-8.

Stilwell R, Sacras ML, Casimiro A, Varandas L. Dez anos de doentes evacuados ao abrigo do protocolo de cooperação com países língua oficial portuguesa. Porto: 22.º Congresso Nacional de Pediatria; 2022.