PRIMARY-HF: Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca em Cuidados de Saúde Primários com Point-of-Care
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.22463Palavras-chave:
Biomarcadores, Cuidados Primários de Saúde, Ecocardiografia, Insuficiência Cardíaca/diagnóstico, Insuficiência Cardíaca/diagnóstico por imagem, Peptídeo Natriurético, Sistemas Automatizados de Assistência Junto ao LeitoResumo
Introdução: A insuficiência cardíaca apresenta uma elevada morbilidade e um importante impacto socioeconómico, especialmente quando o diagnóstico é tardio. Nos cuidados de saúde primários (CSP), a deteção de insuficiência cardíaca é mais desafiante devido à sobreposição de sintomas com outras condições clínicas, ao acesso limitado a ferramentas de diagnóstico e às restrições de recursos. Este estudo explora o uso de péptidos natriuréticos (NT-proBNP) e ecografia point-of-care (POCUS) com integração de inteligência artificial (IA) como ferramentas para melhorar a seleção e gestão da insuficiência cardíaca nos CSP. O objetivo deste estudo é avaliar se a realização de testes de NT-proBNP combinados ou não com ecografia cardíaca POCUS melhoram o diagnóstico e a gestão da insuficiência cardíaca nos CSP, bem como avaliar a relação custo-eficácia desta abordagem.
Métodos: Este ensaio clínico controlado e randomizado incluirá pacientes com idade igual ou superior a 50 anos com suspeita de insuficiência cardíaca ou fatores de risco cardiovascular, recrutados em quatro centros de CSP. Os participantes serão aleatoriamente alocados a um de quatro grupos: standard of care (SoC), SoC com NT-proBNP, SoC com NT-proBNP e POCUS e SoC com POCUS. Os outcomes primários incluem novos diagnósticos de insuficiência cardíaca, início de terapêutica médica orientada por guidelines e melhoria na qualidade de vida relacionada com a saúde. Os outcomes secundários incluem a relação custo-eficácia e a avaliação da qualidade do POCUS realizado por médicos de CSP treinados. A integração do NT-proBNP e do POCUS em CSP poderá melhorar o diagnóstico precoce de insuficiência cardíaca, otimizar a terapêutica, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e reduzir os custos de saúde associados ao diagnóstico incorreto e ao tratamento tardio da insuficiência cardíaca. Este estudo poderá vir a apoiar a adoção mais ampla de ferramentas de diagnóstico acessíveis para melhorar a gestão da insuficiência cardíaca nos CSP.
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