Internamentos por Endocardite Infeciosa em Idade Pediátrica: Análise de 15 Anos
DOI:
https://doi.org/10.20344/amp.22196Palavras-chave:
Criança, Endocardite Bacteriana/complicações, Endocardite Bacteriana/diagnóstico, Endocardite Bacteriana/epidemiologia, HospitalizaçãoResumo
Introdução: A endocardite infeciosa (EI) é um diagnóstico desafiante, com alta morbilidade e mortalidade. Este estudo teve como objetivo fornecer uma análise dos internamentos por endocardite infeciosa em idade pediátrica num hospital terciário.
Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo, que analisou internamentos por EI em idade pediátrica entre 2008 e 2022 no Centro Hospitalar Universitário de São João - Unidade Local de Saúde São João, EPE. Foram revistos dados sobre a apresentação clínica, tratamento, complicações e evolução da EI, bem como os microrganismos envolvidos.
Resultados: Durante este período, ocorreram 27 internamentos por EI em crianças. Nos últimos anos, observou-se um aumento nos internamentos por EI, sendo que este número oscilou entre zero e dois por ano entre 2008 e 2017, e entre um e cinco internamentos por ano entre 2018 e 2022. A idade média foi de 9,2 anos (± 5,8), a duração média do internamento foi de 44 dias (± 25,4), com um máximo de 113 dias, e ocorreram duas mortes. A doença cardíaca esteve presente em 88,9% (n = 24) dos doentes, dos quais 95,8% (23/24) tinham doença cardíaca congénita. Dos doentes, 59,3% (16/27) tinham material de próteses cardíacas, sendo que 18,8% (3/16) possuíam válvula mecânica. Quanto ao diagnóstico, 33,3% dos doentes não apresentaram vegetações nos exames de imagem. Em 25,9% dos casos, foi realizada tomografia por emissão de positrões. Ocorreram complicações em 51,9% dos doentes, sendo que 44,4% apresentaram embolia cerebral ou pulmonar. Quanto aos microrganismos envolvidos, Staphylococcus aureus (48,1%), Staphylococcus epidermidis (14,8%) e Streptococcus (14,8%) foram os mais frequentes. Um doente teve EI com cultura negativa. A duração média da terapêutica antibiótica foi de 6,8 semanas, e 29,6% (8/27) dos doentes foram submetidos a cirurgia.
Conclusão: Verificou-se uma tendência para um aumento do número de internamentos por EI em idade pediátrica ao longo do período estudado no nosso hospital. Os estreptococos continuam a ser descritos como a etiologia mais prevalente, mas os estafilococos têm vindo a tornar-se cada vez mais frequentes, como demonstrado na nossa amostra. A consciencialização sobre a EI em doentes com doença cardíaca e material protésico implantado é fundamental.
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