Leishmaniose Cutânea Complicada num Doente sob Imunossupressão Combinada

Autores

  • António Carujo Serviço de Doenças Infeciosas. Centro Hospitalar Universitário do Porto. Porto.
  • Joel Reis Serviço de Dermatologia. Centro Hospitalar Universitário do Porto. Porto.
  • André Santos Silva Serviço de Doenças Infeciosas. Centro Hospitalar Universitário do Porto. Porto; Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. Universidade do Porto. Porto.
  • Miguel Araújo Abreu Serviço de Doenças Infeciosas. Centro Hospitalar Universitário do Porto. Porto; Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. Universidade do Porto. Porto.
  • António Ludgero Vasconcelos Serviço de Doenças Infeciosas. Centro Hospitalar Universitário do Porto. Porto; Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar. Universidade do Porto. Porto.

DOI:

https://doi.org/10.20344/amp.19446

Palavras-chave:

Doenças Negligenciadas, Leishmaniose Cutânea, Terapia de Imunossupressão

Resumo

Espécies associadas à leishmaniose visceral, como L. infantum, podem ser responsáveis por leishmaniose cutânea (LC), particularmente no Mediterrâneo. Nos doentes imunodeprimidos, a classificação como LC complicada é essencial, pois o risco de leishmaniose mucosa obriga ao tratamento sistémico. Homem de 47 anos, residente em Portugal, com doença de Fabry e imunodeprimido com adalimumab e metotrexato por doença de Crohn. Sem viagens fora da Europa. Apresentava placa de 5,5 cm de bordos bem definidos, elevados, hiperqueratóticos, com ulceração central indolor há dois anos na região dorsal. A biópsia revelou parasitas em macrófagos sugestivos de Leishmania. L. infantum foi identificada por PCR. A endoscopia nasal com biópsia excluiu atingimento da mucosa. A classificação como LC complicada ditou tratamento com anfotericina B lipossómica e subsequente paramomicina tópica. A raridade da LC em Portugal pode atrasar o diagnóstico, especialmente em infeções autóctones. A escolha terapêutica é complicada pela heterogeneidade mundial nos fármacos disponíveis. Com o aumento na prevalência global da LC, é imperativo estar sensibilizado para este diagnóstico.

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Publicado

2023-10-13

Como Citar

1.
Carujo A, Reis J, Santos Silva A, Araújo Abreu M, Ludgero Vasconcelos A. Leishmaniose Cutânea Complicada num Doente sob Imunossupressão Combinada. Acta Med Port [Internet]. 13 de Outubro de 2023 [citado 15 de Maio de 2024];36(12):841-5. Disponível em: https://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/19446

Edição

Vol. 36 N.º 12 (2023): Dezembro

Secção

Caso Clínico

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