A redução pneumática da invaginação intestinal na criança é um procedimento eficaz e seguro, embora persista a controvérsia à cerca das contra-indicações. Objectivos. Avaliar a utilidade e a adequação de um método artesanal de redução pneumática da invaginação intestinal com contra-indicações muito restritas (peritonite/choque).

Material e métodos. Trata-se de um estudo prospectivo de 50 tentativas de redução pneumática realizadas em 48 crianças (idade: 1,5-24 meses). Após confirmação do diagnóstico por ecografia, procedeu-se à realização do pneumo-enema, em bloco operatório, sob controlo radioscópico e manométrico. Considerou-se evolução prolongada se >= 24 horas, leucocitose uma contagem > 15.109/1 e localização distal quando a jusante do ângulo esplénico. No caso de redução ineficaz ou duvidosa procedeu-se de imediato a laparotomia. Resultados. Trinta e cinco procedimentos (70%) foram considerados reduções eficazes ab initio. Dos 15 submetidos a laparotomia, sete estavam totalmente reduzidos (14%), cinco foram reduzidos manualmente (10%), dois apresentavam necrose intestinal (4%) e um (recidivado) tinha uma duplicação ileal (2%). A eficácia real (84%) foi menor, embora não tenha sido significativamente afectada pela evolução prolongada (81% vs 83%), rectorragias (81% vs 100%) ou leucocitose (71% vs 81%); apenas nos casos com localização distal a eficácia foi significativamente menor (67% vs 97%, p=0,02). Houve mais uma recidiva (4%) e não ocorreram outras complicações. Conclusões. O método de redução pneumática utilizado tem alta eficácia e baixa morbilidade . Não se justifica ampliar as contra-indicações.