As fístulas durais do andar anterior são raras. Os autores apresentam cinco casos de fístulas durais do andar anterior, com ênfase na apresentação clínica, aspectos imagiológicos, tratamento e resultados dos doentes apresentados. Em quatro casos, a hemorragia foi a forma de apresentação; no outro caso o doente foi investigado por cefaleias.

Em dois casos as aferências arteriais eram bilaterais, em dois casos unilaterais e num caso predominantemente de um lado. A contribuição da carótida externa quando presente era mínima. A drenagem venosa envolvia o seio sagital superior, as veias silvianas e o seio cavernoso. Em três doentes associavam-se aneurismas venosos no andar anterior; destes, dois apresentaram-se com hemorragia, mas o terceiro mantém-se assintomático há sete anos. Três doentes foram tratados cirurgicamente, com exclusão do ponto de fístula, sem complicações e com controlo angiográfico normal. Os nossos casos, em concordância com a literatura, confirmam o carácter agressivo das fístulas durais do andar anterior. O tratamento cirúrgico é eficaz, devendo ser o mais precoce possível. O tratamento endovascular pode ser tentado, mas é tecnicamente difícil e com custos elevados.

Palavras-chave: Andar anterior, fístulas durais, hemorragia cerebral, angiografia