Material e métodos: Estudo retrospectivo (1994-1996) englobando 282 casos de lesões intraepiteliais submetidas a tratamento no Serviço de Ginecologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra (H.U.C.) e subsequente follow-up (9-45 meses).

Foram avaliados os seguintes parâmetros como factores de recorrência: idade das doentes, grau da lesão, infecção HPV associada, tipo de tratamento, margens de segurança nos tratamentos ablativos e intervalo livre de doença. Resultados: Dos 282 casos estudados 72,4% ( N=204) corresponderam a lesões de alto grau e 27,6% (N=78) a lesões de baixo grau. A média de idades das doentes foi de 36,3+-9,1 [19-67] anos. Os tipos de tratamento mais utilizados foram a conização por ansa diatérmica (76,9%), seguida da vaporização laser CO2 (16%) e por último a conização a frio (7,1%). As margens de segurança determinadas em 184 casos foram, em média, de 3,2+-2,4 [1-10] mm. Verificaram-se 44 casos de recorrências (15,6%) das quais 75% corresponderam a lesões de alto grau (N=33) e 25% (N= l 1) a lesões de baixo grau. Do total de recorrências a associação a infecção HPV foi encontrada em 24 dos casos (54,5%) e destes, 75% (N=19) corresponderam a lesões de alto grau. A média de idades no grupo com recorrência foi de 38,2+ 8,7 [21-53] anos e de 35,9 + 9,2 [19-67] anos para o grupo sem recorrência (p>0,05). No grupo de lesões de baixo grau tratadas com laser CO2 (N=32) houve 15,6% de recorrências contra 13,3% no grupo tratado com ansa diatérmica (N=45). Nas lesões de alto grau submetidas a vaporização laser CO2 (N=13) verificou-se uma taxa de recorrência de 23%, naquelas tratadas com ansa diatérmica (N=172), houve 16,2% de recidivas e no grupo submetido a conização a frio (N= 19) esse valor foi de 10,5%. Conclusão: A taxa total de recorrências foi de 15,6% com maior incidência nas lesões associadas a HPV (p>0,05). Relativamente ao caso particular das lesões de alto grau verificou-se maior número de recorrências nos tratamentos destrutivos (laser CO2) quando comparado com os tratamentos ablativos (conização a frio ou por ansa diatérmica).