| Nota de Alta Hospitalar Que informação clínica para o médico de família |
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Introdução - Existem aspectos relacionados com a proporção e qualidades das notas de alta que podem influenciar a prestação de cuidados de saúde partilhados após a falta; fomos caracterizá-los considerando que não se verificaram alterações em relação à forma habitual de dar alta. |
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Objectivos - Determinar a proporção de casos em que a alta de doentes internados num serviço hospitalar foi acompanhada por nota de alta e medir a qualidade desta. Métodos - Estudo de observação, descritivo e transversal, referente ao ano de 1996. Efectuado pelos autores por observação, no ficheiro clínico do referido Serviço, do total de casos de alta de doentes com diagnóstico de saída de Cardiopatia Isquémica (123 casos). Além da medição da variável existência de nota de alta, estudou-se a variável composta qualidade da nota de qualidade (existência de dados da história clínica, de dados do exame objectivo, de resulatados de exmes complementares, de diagnóstico de saída, de plano de actuação e ainda a legibilidade da informação e a existência de nome legível do médico hospitalar). Resutados - Dos casos de alta estudados , 90,2% apresentavam notas de alta. Quando estudada a sua qualidade, esta foi considerada suficiente em 57,7% e insuficiente nos restantes casos. Salienta-se ainda que não existiam dados do exame objectivo em 29,7 % dos casos. Discussão - A nota de alta existente neste Serviço apresenta uma proporção e qualidade superiores às observadas em outros estudos. |
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