Objectivos: Estudo da prevalência dos genótipos do VHC e da sua correlação com a hispatologia hepática e o perfil imunológico humoral e celular dos doentes. Doentes e métodos: 77 doentes com hepatite crónica C (52 H, 25 M), com idade de 44 ±14 anos, divididos em quatro grupos: I. 23 (11 H) sem outra etiologia, II. 19 (18 H) bebedores excessivos, III. 18 (12 H) hemodialisados e IV. 17 (11H) transplantados renais.

Genotipagem por PCR (primers do core) e hibridização com sondas específicas (1a, 1b, 2a, 2b e 3a). Em 45 doentes foram quantificados as Igs A, G, e M (nefelometria) e procedeu-se à fenotipagem dos linfócitos do sangue periférico por citometria de fluxo (CD19, CD2, CD4, CD8). Estudo hispatológico em 69 doentes. Resultados: Identificou-se um único genótipo em 62 doentes e 4 tinham infecção múltipla (1b+3a num, 1b+2a em dois e 1a+3a noutro). Em 12 (15,6%) não foi possível determinar o genótipo (ND). No total, encontrou-se o 1b em 45 casos (69,2%), o 1a em 15 (21,5%), o 2a em 2 (3,1%), o 2b em 2 e o 3a em 6 (9,2%). A prevalência relativa dos genótipos não foi significativamente diferente dos 4 grupos; em 7 toxicodependentes não se encontrou o 1b, o 1a infectava 5 (71,4%) e o 3a 2 (28,6%). Nos 34 doentes com menos de 40 anos encontrou-se o 1b em 38,2%, o 1a em 29,4%, os outros em 11,8% , e os ND em 15,6%; nos 11 com mais de 59 anos o 1b infectava 90,9% e o 1a 9,1% . Dos identificados, só o genótipo 1 (1a ou 1b) se associava à actividade moderada e grave e infectava 11/13 casos de cirrose ou fibrose grave. As IgM tinham valores séricos mais baixos nos infectados pelo genótipo 1b do que nos outros (1.58+-1.23 g/dL, p<0.01). Conclusões: O genótipo 1b é o mais prevalecente nos nossos doentes, sobretudo nos mais idosos. A distribuição dos genótipos foi semenlhante nos quatro grupos de doentes, mas o 1b não infectava nunhum dos toxicodependentes. Nas lesões hepáticas mais graves encontrou-se mais frequentemente o genótipo 1 (1b e 1a). A IgM e os CD8+ apresentavam valores médios mais baixos nos doentes infectados pelo genótipo 1b. A grande percenagem de casos não identificados alerta para a exitência doutros genótipos em Portugal.

Palavra – chave: Intoxicação, carbamatos, metanol, etanol, pediatria